Le syndrome de Sicca est l’état ophtalmique le plus généralement traité dans le monde. Les perturbations visuelles associées telles que la vision floue, l’acuité visuelle fluctuante ou la sensibilité à l’éblouissement deviennent de plus en plus importantes dans la routine quotidienne des ophtalmologistes. Les circuits de contrôle d’Auto-renforcement mènent souvent à une situation chronique, et les réactions inflammatoires comme facteur important aggravent la maladie : le DGM de dysfonctionnement de glande de Meibomius se manifeste dans 80% des cas.

 

Le MGD se manifeste par l’inflammation des glandes meibomiennes, qui sont habituellement en outre obstruées, déplacées ou atrophiées. Le Meibum est insuffisamment produit, le film lacrymal est déstabilisé et le taux d’évaporation de la couche aqueuse augmente. Les agents pathogènes, l’hyper osmolarité, la carence en nutriments et la déshydratation mettent le stress sur la cornée, ce qui entraîne encore plus d’inflammation. Ce cercle vicieux est la cause profonde de l’inflammation chronique qui sous-tend la maladie de l’œil sec.

 

L’un des principaux facteurs de risque de MGD est la rosacée cutanée. Plusieurs mécanismes d’action semblent être causatifs pour l’association entre la rosacée et le MGD. Par exemple, dans la rosacée, les vaisseaux sanguins anormaux (télangiectasies) libèrent des médiateurs pro-inflammatoires qui peuvent facilement se propager orbitalement aux paupières. Il existe également les acariens demodex qui se déposent sur la peau affectée par la rosacée. Ces parasites jouent un rôle important dans la cause de l’inflammation des paupières. En outre, les acariens Demodex sont infestés de bactéries, en particulier bacillus olerinus.

 

La prolifération de cette bactérie contribue non seulement directement à l’inflammation, mais augmente également la température de fusion du meibum, provoquant un meibum épaissi pour bloquer les glandes méibomiennes. Les sécrétions épaississantes et les glandes bloquées entraînent donc une teneur insuffisante en lipides dans le film lacrymal, entraînant une instabilité et, à son tour, une augmentation supplémentaire de l’inflammation de la surface oculaire.